- Главная > Неврология > Хирургическое лечение эпилепсии
Хирургическое лечение эпилепсии
В государственной больнице Рамбам проводится квалифицированное лечение эпилепсии у детей и взрослых. Протокол лечения составляется на индивидуальной основе с учетом возраста пациента, так как течение эпилепсии у детей и взрослых может существенно отличаться.
В настоящее время, благодаря стремительному развитию израильской медицины, уменьшить симптомы или полностью справиться с болезнью удается более чем у 85% больных.
Как проводится хирургическое лечение эпилепсии в Израиле?
Оперативное лечение эпилепсии в Израиле – это достаточно сложная и ответственная процедура, требующая от врача обширных знаний в нейрохирургии и большого опыта. Специалисты клиники Рамбам проходят специализацию в области лечения эпилепсии в лучших клиниках США и Европы и постоянно перенимают новый опыт у зарубежных коллег. Тщательно спланированная и успешно проведенная операция позволяет значительно снизить выраженность и частоту эпилептических приступов, а в некоторых случаях и привести к полному излечению.
Для коррекции эпилептических симптомов в больнице Рамбам применяются различные хирургические техники. Для повышения точности и эффективности хирургического вмешательства, операция проводится под контролем элетрокортикографии (контроль функции мозга). Это помогает осуществлять мониторинг активности мозга и максимально определять границы эпилептогенного очага.
Благодаря тому, что отделение детской нейрохирургии медицинского центра Рамбам оснащено самой современной медицинской аппаратурой, включая прогрессивные системы нейронавигации, хирурги больницы сегодня могут работать с теми зонами мозга, которые ранее были недоступны из-за высокого риска постоперационных осложнений.
Если симптомы эпилепсии вызваны компрессией тканей мозга растущим новообразованием, таким как артериовенозная мальформация, кавернозная ангиома или гетеротопией, хирургическое удаление аномалии позволяет справиться с тяжелыми проявлениями болезни. После операции больного отправляют в блок интенсивной терапии, где он остается на ночь под непрерывным мониторингом медицинского персонала. При отсутствии осложнений его переводят в отделение хирургии, где врачи будут наблюдать за его состоянием еще примерно неделю. Как правило, поле операции улучшение или полное исчезновение симптомов испытывают до 80% пациентов.
Какие виды операций применяются для лечения эпилепсии в Израиле?
Передне-височная лобэктомия
Процедура представляет собой удаление передней височной доли мозга. Это высокорезультативное хирургическое вмешательство чаще всего выполняется в раннем возрасте.
Гиппокампэктомия
Это резекция структуры мозга, расположенной в медиальной области височной доли мозга. Обе операции считаются целесообразными при эпилептогенном очаге в височной доле и при гиппокампальном склерозе. В некоторых случаях их проводят одновременно в целях повышения эффективности хирургического лечения. Успеха удается добиться в более чем 75% случаев.
Резекция эпилептогенного очага
В ходе операции хирург иссекает участок коры головного мозга, в котором ранее была выявлена патологическая эклектическая активность. Пациент прибывает в больницу за день до назначенного срока операции. Хирургическое вмешательство проводится под контролем электрокортикографии. В среднем оно занимает до четырех часов. Срок госпитализации, как правило, не превышает 3-5 дней.
Иссечение мозолистого тела (каллозотомия)
Мозолистое тело представляет собой соединение нервных волокон головного мозга. Оно является одной из главных структур, которые соединяют правое и левое полушарие между собой. Иссекая мозолистое тело, хирург нарушает пути проводимости нервных импульсов между различными отделами мозга, уменьшая таким образом выраженность симптомов эпилепсии. Каллозотомия назначается при наличии генерализованных признаках болезни, в частности при тонических приступах, характеризующихся внезапным падением. Срок госпитализации в данном случае составляет 3-6 дней.
Гемисферэктомия
Данная операция проводится для лечения одной из наиболее часто диагностируемых форм эпилепсии, когда эпилептогенный очаг затрагивает одно из полушарий мозга. Для достижения лучшего результата операцию лучше сделать до 8 лет. Целью хирурга является прерывание путей, по которым аномальные электрические импульсы передаются из одного полушария мозга в другое. Главным отличием этой операции, от иссечения мозолистого тела является тотальное разрушение межполушарных контактов.
Гемисферэктомия – операция сложная и показана она при особо тяжело протекающей и крайне резистентной к традиционному лечению нейропатологии, которая называется энцефалит Расмуссена. Госпитализация после подобной операции составляет около 10 дней при отсутствии осложнений.
Множественные субпиальные транссекции
Проведение этой операции целесообразно в том случае, если эпилептогенный очаг находится в функционально важной области мозга и существует высокий риск ее повреждения при манипуляциях хирурга. Для того чтобы уменьшить симптомы, хирург делает небольшие надсечки вокруг патогенной зоны, чтобы уменьшить распространение аномальных импульсов в другие области мозга. После операции пациент госпитализируется на 5 дней.
Имплантация нервного стимулятора
Эта операция предназначена для уменьшения симптомов болезни у пациентов с множественными патологическими очагами, рассеянными по всей поверхности коры головного мозга. Нервный стимулятор предназначен для контроля проводимости блуждающего нерва, что позволяет предотвращать эпилептические припадки, которые не купируются с помощью медикаментозной терапии.
Более чем у половины пациентов, получивших лечение в Израиле, отмечается существенное уменьшение количества и степени выраженности судорожных приступов. Хирургическое лечение является единственной эффективной альтернативой для тех пациентов, которые не отвечают на консервативную терапию.
