Что такое стент ?

Многие пациенты задаются вопросом: «Что такое стент?».

Стент - это конструкция, изготовленная из пластика или металла, используемая для восстановления просвета сосуда. В настоящее время получили распространение сетчатые конструкции, изготовленные из наиболее инертных материалов для минимальной реакции окружающих тканей. В Израиле с большим успехом применяется уникальная разработка израильских ученых - стент под названием «Сайфер». Специалисты клиники «Рамбам» имеют обширный опыт в сфере коронарографии, ангиопластики и стентирования.

Коронарный стент представляет собой трубку небольших размеров из нержавеющей сетки. Он устанавливается на баллонном катетере в «гофрированном» или свернутом виде. При раздувании баллона конструкция открывается и вдавливается во внутреннюю стенку коронарной артерии, таким образом, восстанавливая просвет сосуда. Разработка коронарных стентов стала решением многих проблем связанных с ангиопластикой.

Ангиопластика - это метод восстановления просвета артерии при помощи катетера и надувного баллончика. Она применяется уже более 20 лет, при этом до сих пор востребована для проведения ангиографии с использованием контрастного вещества для определения места сужения. Возможно сочетание ангиопластики с другими процедурами в частности стентированием коронарных артерий.

Следует учитывать, что у коронарной ангиопластики имеется ряд недостатков, например, закупорка сосуда, ниже места сужения из-за отрыва атеросклеротической бляшки. Возможно формирование повторного сужения артерии через 6 месяцев после операции, развитие рестеноза.

Коронарное стентирование – это малоинвазивная операция, которая характеризуется низкой травматичностью, высокой эффективностью, минимальным риском осложнений. В ходе процедуры сетчатый стент устанавливают на специальный баллон, и когда он раздувается, стент расправляется и вдавливается в суженный просвет артерии. Применение стентов позволило добиться положительных результатов в восстановлении проходимости сосудов. Использование их в практике снизило риск закупорки артерии и сократило вероятность развития рестеноза почти на 50%.

Ангиопластика и коронарное стентирование восстанавливают проходимость сосудов, снимают болевой синдром в грудной области, повышают качество жизни, снижают развитие других осложнений. Стентирование проводят, на артериях в области паха или руки.

Как проводится коронарное стентирование

Перед проведением коронарного стентирования определяются расположение и причина сужения, а также форма и размер сосуда. Это помогает хирургу принять подходящее решение по поводу тактики лечения, выбрать наиболее подходящие процедуры в каждом конкретном случае (стетирование, ангиопластика, атерэктомия или медикаментозная терапия).

Катетеризация сердца является специфическим исследованием сердца с использованием катетера, который вводится в артерии расположенные в паховой области или на руке. Операция проводится под рентгенологическим контролем для обеспечения правильного продвижения катетера. Катетер представляет собой длинную, гибкую, мягкую пластиковую трубку, диаметром 2 – 3 мм. Для визуализации суженного участка сосуда вводится контрастное вещество. Кардиолог, благодаря рентгеновским снимкам, оценивает размер коронарной артерии и выбирает тип баллонного катетера и проводника, которые обеспечат доступ стенту, нанизанному на баллон в сдутом виде, к суженной части сосуда.

Гепарин - препарат, препятствующий образованию сгустков крови, дается перед проведением операции. В большинстве случаев стентированию предшествует ангиопластика, обеспечивающая предварительное расширение артерии, что облегчает доставку стента.

Сначала вводится катетер-проводник с гибким наконечником. Затем вводится баллонный катетер со стентом на конце, который накачивается специальным ручным шприцевым насосом смесью солевого раствора и контрастного вещества. Оказавшись у места сужения сосуда, баллон раздувается и стент устанавливается в суженный участок сосуда, расширяя его. Все действия проводятся под рентгенологическим контролем.

Эта малоинвазивная операция проводится под местной анастезией и занимает от тридцати минут до часа. Продолжительность зависит от технической сложности операции.

В руках опытных кардиологов и при наличии современной техники, считается, что риск смертельного исхода во время проведения стентирования, составляет менее 1%. Это относительно безопасная процедура. Риск развития осложнений незначителен.

Возможно ухудшение функции почек (в частности, у больных сахарным диабетом и пациентов с заболеванием почек) из-за большего количества контрастного материала. В таких случаях, принимаются дополнительные меры предосторожности, для предотвращения этого возможного осложнения.

Несмотря на то, что стентирование коронарных артерий превосходит ангиопластику, она не утратила своего значения. По оценкам специалистов стенты используют в 50-75% случаев.

Реабилитация после стентирования коронарных сосудов

В восстановительный период после процедуры стентирования коронарных сосудов пациентам назначаются аспирин и препараты, снижающие уровень холестерина. Рекомендуется лечебная физкультура, ограничение потребление холестеринсодержащих продуктов, исключение курения и злоупотребления алкоголем.

Стентирование в Израиле является методом терапии ишемической болезни сердца. Широко применяются стенты, имеющие сайферное покрытие, которое является барьером для тромбообразования, препятствует сужению сосуда и продлевает срок службы стента, а также конструкции, изготовленные из полимерных материалов, которые рассасываются в течение года после проведения операции.