Рак вульвы. Методы диагностики и лечения в Израиле

В онкологическом центре больницы Рамбам проводится качественная диагностика и комплексное лечение рака вульвы с применением передовых противоопухолевых методик.

Рак вульвы – это один из видов злокачественных опухолей, который берет начало из клеток вульвы, состоящей из области кожи, окружающей уретру и влагалище (преддверие влагалища), клитора, а также малых и больших половых губ.

Рак вульвы проявляется в виде зудящего или болезненного уплотнения в области внешних женских половых органов. Чаще всего этот тип рака диагностируется у пожилых женщин.

Причины появления рака вульвы до сих пор точно неизвестны. Ученые считают, что злокачественный процесс начинается вследствие мутации ДНК одной клетки. В результате генетических изменений клетка начинает быстро расти и делиться, воспроизводя себе подобные аномальные клетки, которые, накапливаясь, формируют опухоль. Раковая опухоль может вторгаться в окружающие ткани и метастазировать в другие ткани и органы.

Типы рака вульвы

Дифференциация типа патологических клеток, формирующих опухоль вульвы, необходимо для составления наиболее эффективного плана терапии. Чаще всего встречаются следующие виды злокачественных опухолей:

Плоскоклеточный рак – злокачественный процесс начинается в клетках плоского эпителия вульвы.
Меланома – этот тип раковых опухолей берет начало в пигментпродуцирующих клетках кожного покрова вульвы (меланоцитах).

Симптомы

Развитие этой опухоли может сопровождаться:

непроходящим зудом;
повышенной чувствительностью и болью;
кровотечением, не связанным с менструацией;
огрубением или изменением цвета кожи;
появлением уплотнения, бородавки, бугорка или открытой раны (язвы).

Причины возникновения рака вульвы

Хотя до сих пор точно неизвестно, что вызывает рак вульвы, однако существуют определенные онкогенные факторы, к которым относятся:

Возраст – чаще рак вульвы выявляется в возрасте после 50 лет .
Вирус папилломы человека – ученые предполагают, что это вирусное заболевание повышает вероятность заболевания раком.
Курение.
ВИЧ – ослабление иммунной системы вследствие развития ВИЧ делает женщину более подверженной к заражению ВПЧ и, как следствие, к развитию рака.
Наличие в прошлом предраковых состояний вульвы – такое заболевание, как интраэпителиальная неоплазия в редких случаях трансформируется в рак вульвы.
Кожные заболевания – склероатрофический лихен способствует истончению кожи вульвы, повышает вероятность развития злокачественной опухоли.

Диагностика рака вульвы

Выявление рака вульвы в медицинском центре Рамбам проводится с применением инновационных методик и современного оборудования и включает в себя:

физикальный осмотр;
кольпоскопию;
биопсию.

Если в ходе диагностики диагноз подтверждается, специалисты МЦ Рамбам могут назначить дополнительные исследования для того, чтобы определить стадию злокачественной опухоли. К ним относятся тесты диагностической визуализации, такие как КТ, МРТ и ПЭТ.

Хирургическое лечение рака вульвы

Для терапии злокачественных новообразований вульвы применяются следующие операции:

Удаление раковой опухоли и участка окружающих тканей – это операция, также называющаяся обширным локальным иссечением или радикальным иссечением, подразумевает удаление опухоли и определенного участка окружающих тканей. Резекция допустимого предела здоровой ткани необходима для того, чтобы с большей степенью вероятности удалить все патологические клетки.
Частичная вульвэктомия – иссечение пораженного опухолью участка опухоли вместе с подлежащими участками тканей.
Радикальная вульвэктомия – тотальная резекция вульвы вместе с клитором и нижележащими тканями.
Обширные операции – если раковые клетки успели распространиться за пределы вульвы, вместе с опухолью удаляются также все вовлеченные в злокачественный процесс органы. Такая операция называется тазовая эсвирация. В зависимости от того, в какие органы успели проникнуть раковые клетки, в ходе операции врач может удалить нижний участок толстой кишки, прямую кишку, мочевой пузырь, шейку матки, матку, влагалище, яичники и регионарные лимфатические узлы.
Восстановительная хирургия – реконструктивные операции, целью которых является восстановление вульвы после удаления обширных участков тканей.
Удаление лимфоузлов при раке вульвы – рак вульвы часто метастазирует в паховые лимфоузлы. Некоторым пациентам требуется удаление большого количества лимфатических узлов, что связано с риском развития лимфедемы. В израильских клиниках применяется технология, позволяющая сократить количество удаляемых лимфоузлов. Для этого проводится биопсия дозорного лимфоузла (узла, в который с наибольшей вероятностью могли распространиться атипичные клетки). Если в ходе биопсии патологические клетки не выявляются, с большей степенью вероятности они не успели распространиться в близлежащие лимфоузлы.

Радиационная терапия

При лучевой терапии для разрушения раковых клеток используются сфокусированные пучки мощных рентгеновских лучей. В ходе облучения при раке вульвы вокруг тела пациентки движется машина, которая направляет излучение в определенные точки тела (дистанционное облучение).

В некоторых случаях радиационная терапия применяется для уменьшения объема крупных опухолей рака вульвы для того, чтобы увеличить шансы на успех при хирургическом удалении. Совместная химиотерапия иногда выполняется для того, чтобы увеличить уязвимость патологических клеток для воздействия радиоактивных лучей.

При распространившемся раке вульвы лучевая терапия может быть назначена для разрушения атипичных клеток, которые могли остаться после хирургического удаления опухоли.

Химиотерапия

Химиотерапия представляет собой медикаментозное лечение, в ходе которого патологические клетки разрушаются с помощью химических веществ. Химиопрепараты могут приниматься перорально или вводиться внутривенно.

Для пациенток с распространившимся раком вульвы химиотерапия назначается для уменьшения выраженности симптомов болезни. В некоторых случаях химиолучевое лечение назначается для уменьшения объема новообразования перед хирургическим удалением.

Наблюдение после лечения

По завершению терапии рака вульвы специалисты МЦ Рамбам могут порекомендовать последующие диагностические обследования для профилактики рецидива заболевания. Даже после успешной терапии рак вульвы может возникнуть вновь. Ваш врач определит индивидуальный график последующих обследований. Как правило, он предполагает обследование 2-4 раза в год в течение двух лет после проведенного лечения.