Лечение болезни Крона в Израиле

Болезнь Крона – это хроническое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, которое может локализоваться в различных его зонах и характеризуется глубоким трансмуральным поражением всех слоев кишечной стенки с образованием язв, свищей и рубцов.

Симптомы болезни Крона

Симптомы болезни Крона во многом сходны с клинической картиной язвенного колита. В стадии ремиссии заболевание может практически не проявляться, а в периоды обострения у пациентов наблюдаются:

диарея
боль и спазмы в области живота
кал с кровью
образование язв
снижение аппетита и потеря веса

В запущенных случаях болезнь Крона может выражаться такими симптомами, как:

жар и лихорадка
повышенная утомляемость
артриты
образование язв в ротовой полости
воспаления кожи и глаз
воспаления печени и желчных протоков
задержка роста или полового созревания у детей

Диагностика болезни Крона

Израильские врачи диагностируют болезнь Крона только после исключения заболеваний с аналогичной симптоматикой – синдрома раздраженной толстой кишки, дивертикулита и колоректального рака. Для подтверждения диагноза проводятся следующие анализы и тесты:

Колоноскопия: детальное изучение толстого кишечника с введением оснащенного микрокамерой зонда. Кроме того при проведении колоноскопии есть возможность взять образцы ткани для проведения биопсии, также исследование позволяет выявить гранулемы, отличающие болезнь Крона от язвенного колита
Виртуальная колоноскопия: не инвазивная процедура компьютерной томографии или ядерно-магнитной резонансной томографии с введением воздуха в толстый кишечник, результат которой отображается в виде 2D или 3D изображения. Это новый метод диагностики болезни Крона и других заболеваний. В Израиле его предпочитают традиционной колоноскопии, так как он не сопряжен с риском перфорации стенок кишечника и кровотечения.
Гастроскопия: через рот в желудок вводится гастроскоп, что позволяет детально изучить пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку
Анализ кала на скрытую кровь: наличие крови в стуле может свидетельствовать о наличии язв в ЖКТ
Бариевая клизма или ирригоскопия: введение контрастного бариесодержащего раствора позволяет тщательно изучить слизистую оболочку прямой кишки, толстого и частично тонкого кишечника
Биопсия: забор образца пораженной ткани проводится во время колоноскопии или гастроскопии для последующего изучения в лабораторных условиях и подтверждения диагноза болезни Крона
Анализы крови на С-реактивный протеин и антитела: позволяют выявить анемию, инфекционное заражение и определить тип воспалительного заболевания кишечника. Однако Всемирная коллегия гастроэнтерологов не рекомендует эти тесты в диагностике болезни Крона из-за их недостаточной точности, поэтому в Израиле их используют редко
КТ (компьютерная томография): альтернатива бариевой клизме, которая под воздействием рентгеновского излучения позволяет детально изучить ЖКТ и примыкающие ткани, определить локализацию и степень поражения и выявить такие осложнения, как частичное закупоривание, нагноения и свищи
МРТ (магнитно-резонансная томография): детальная визуализация органов и тканей достигается с помощью магнитного поля и радиоволн без лучевой нагрузки на пациента. Этот тест особенно эффективен для изучения свищей в анальной области (МРТ таза) и тонком кишечнике (МРТ-энтерография)

Лечение болезни Крона

Специфического лечения болезни Крона на сегодня не существует, то есть это заболевание неизлечимо. Однако в Израиле для стабилизации состояния, частичного снятия воспаления, облегчения симптомов и предупреждения осложнений применяются следующие методы:

Противовоспалительные препараты: это первая линия терапии.
Иммуносупрессоры: применяются для подавления иммунного ответа, что снимает воспаление.
Антибиотики способствуют оттоку токсинов, заживлению свищей и гнойников, снижению популяции вредоносных кишечных бактерий и подавлению иммунного ответа со стороны кишечника. Однако на сегодня нет точных доказательств эффективности использования антибиотиков при лечении болезни Крона, поэтому специалисты в Израиле назначают их с осторожностью.
Хирургическое лечение: используется лишь в том случае, если все другие методы не дали какого-либо результата и болезнь прогрессирует. Проводится удаление поврежденного участка кишечника, закрытие свищевых отверстий, дренаж гнойников и пластика стриктуры, но всё это даёт лишь временный результат.