- Главная > Центр онкогематологии > Тромбоцитопения
Лечение тромбоцитопении в Израиле
Тромбоцитопения – это патологическое состояние системы кроветворения, проявляющееся в пониженном содержании тромбоцитов (кровяных клеток, отвечающих за процессы свертывания крови). Тромбоцитопения протекающая в легкой форме, не вызывает серьезных осложнений, однако значительное снижение уровня тромбоцитов может привести к кровотечению. Пограничным показателем нормы является 150 000 в мкл. В случае повреждения любого из сосудов тромбоциты, циркулирующие в кровотоке, направляются в пострадавшую зону, формируя тромб, препятствующий значительной кровопотере. Продолжительность жизни тромбоцитов составляет до 10 дней, затем основная их часть утилизируется в селезенке.
Залогом успешного лечения тромбоцитопении в Израиле является комплексный подход израильских гематологов к диагностике и лечению любых форм данного заболевания. По словам специалистов отделения гематологии клиники «Рамбам» тромбоцитопения способна развиться по разным причинам. В большинстве случаев проявление данной патологии происходит из-за нарушения продукции тромбоцитов или их ускоренным разрушением.
Диагноз «тромбоцитопения» устанавливается на основе лабораторного развернутого анализа крови. В ходе проверки подсчитывается содержание тромбоцитов в крови, также возможно определить их форму и строение.
Причины тромбоцитопении
Причиной развития данной патологии могут стать как различные заболевания, так и лекарственные препараты, которые принимает пациент. Все, что создает неблагоприятные условия для своевременного воспроизводства тромбоцитов и способствует их разрушению.
Основные факторы, вызывающие ускоренное разрушение тромбоцитов, включают в себя:
- тромбоцитопеническая пурпура (различной этиологии)
- аутоиммунные заболевания, такие как волчанка и ревматоидный артрит
- преэклампсия у беременных женщин
- операции по шунтированию сердца
- побочные эффекты лечения следующими препаратами: гепарином, вальпроевой кислотой (а также другими противосудорожными препаратами), хинидином, сульфаниламидными препаратами, некоторые из кардиологических лекарств, не стероидных противовоспалительных препаратов, анальгетики и др.
Среди факторов, влияющих на снижение своевременной выработки организмом тромбоцитов:
- вирусные инфекции ( ветряная оспа, гепатит С, мононуклеоз, ВИЧ)
- рак крови (лейкемия, лимфома )
- химиотерапевтические препараты
- Радиотерапия костного мозга
- чрезмерное употребление алкоголя
- недостаток витамина В12 или фолата
Другие причины тромбоцитопении включают в себя:
- тромбоцитопения, возникающая у пациентов, получающих регулярные переливания крови.
- спленомегалия (увеличение селезенки)
- беременность (до 5 % здоровых женщин)
- Неонатальная тромбоцитопения (у новорожденных)
Симптомы тромбоцитопении
Зачастую заболевание протекает бессимптомно и выявляется по результатам очередного анализа крови.
Симптомы, вызывающиеся развитием тромбоцитопении, могут включать в себя:
- Кровотечения (чаще всего из десен и носа).
- У женщин может увеличиваться продолжительность менструальных кровотечений или они происходят между периодами.
- Появление петехий (красные, плоские пятна на коже, размером с булавочную головку), как правило, на верхних и нижних конечностях. Возникновение пурпур - мелкопятнистых капиллярных кровоизлияний в кожу, под кожу или в слизистые оболочки.
- Синяки, имеющие идентичный внешний вид с ушибами, синего или фиолетового цвета, которые становятся желтыми или зелеными с течением времени.
Тяжелая тромбоцитопения может возникнуть после кровотечения, возникшего после травмы, например, автомобильной аварии или падения. Тромбоцитопения, как правило, не приводит к чрезмерному кровотечению после травм, если уровень тромбоцитов не опустился, ниже показателя 50 000 в мкл. Спонтанные кровотечения не происходит, пока тромбоциты не снизились ниже чем 10 000 - 20 000 в мкл. Незначительные кровотечения (из десен и носа) способны проявиться при более высоких показателях тромбоцитов.
Лечение тромбоцитопении
Лечение тромбоцитопении направлено на коррекцию состояния, ведущего к снижению количества тромбоцитов. Пациентам с тромбоцитопениями иммунного происхождения (например, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура) назначаются кортикостероиды, такие как преднизон.
Хирургическое удаление селезенки (спленэктомии) может быть рекомендовано при тяжело протекающей иммунной тромбоцитопении. В случаях развития заболевания из-за приема лекарственных препаратов, прекращение их употребления обычно бывает достаточной мерой для восстановления нормального уровня тромбоцитов.
При состояниях недостаточности витамина В12 и фолиевой кислоты пациентам назначается прием препаратов, содержащих эти вещества. Для лечения некоторых редких форм тромбоцитопении, используются препараты для разжижения крови, такие как Варфарин (для предотвращения тромбообразования).
При снижении тромбоцитов до очень низкого уровня (менее 10 000 или 20 000 в мкл крови), переливание тромбоцитов способно предотвратить кровотечение. При развитии тромбоцитопении, сопровождающейся значительными кровотечениями, пациентам зачастую требуется переливание тромбоцитов, для остановки кровотечения.