Главная > Детская клиника Рут Раппапорт> Детское ЛОР отделение

ЛОР-отделение детской больницы им. Рут Раппапорт

Доктор Арие Гордин

Заведующий детским ЛОР-отделением

Специализация:

Отоларингология ПЕДИАТРИЯ

Страница врача

Лечение заболеваний уха, горла и носа в Израиле

ЛОР-отделение детской больницы им. Рут Раппопорт, входящей в состав медицинского центра Рамбам, является крупнейшим формированием, которое предоставляет широкий профиль медицинских услуг и высокий профессионализм персонала, специализирующегося на лечении детей любого возраста, от младенцев до подростков.

Отделение работает в тесном сотрудничестве с отделениями детской гастроэнтерологии, детской пульмонологии, детской интенсивной терапии, отделением недоношенных детей, клиниками пластической и челюстно-лицевой хирургии, отделениями детской хирургии и нейрохирургии. Отделение располагает стационаром на 20 мест.

Отделение лечения болезней уха, горла, носа в детской больнице им. Рут Раппопорт является одной из ведущих клиник такого профиля в Израиле. Здесь накоплен богатый опыт практической работы, в том числе, и при лечении пациентов из многих стран мира, родителей которых привлекает высокий профессиональный уровень врачей, четкий порядок работы и неизменно доброжелательная атмосфера, поддерживаемая в клинике.

Перечень заболеваний уха, горла и носа, с которыми принимают детей на лечение в ЛОР-отделение, составляет не один десяток наименований:

• Дисфония
• Стридор
• Аспирация
• Паралич голосовых связок
• Стеноз голосовой щели
• Стеноз трахеи
• Папиллома гортани
• Полипы голосовых связок
• Трахеостомия
• Ларингомаляция
• Трещина гортани
• Бронхиальная киста
• Щитовидно-язычная киста
• Сосудистые мальформации области головы и шеи
• Лимфатические мальформации области головы и шеи
• Ларинготрахеальная реконструкция
• Хоанальная атрезия
• Врожденные (конгенитальные) назальные обструкции
• Гипертрофия аденоидных миндалин
• Гипертрофия глоточных миндалин
• Остановка дыхания (апноэ) во сне
• Холестеатома
• Хронический отит (воспаление среднего уха)
• Холестеатома
• Потеря слуха
• Мастоидэктомия
• Оссикулопластика
• Повышенное слюноотделение
• Хирургия BAHA ( БАХА)

Диагностика в ЛОР-отделении

Диагностика болезней уха, горла, носа, проводимая в Израиле, включает не только физикальный осмотр пациента и анализ его жалоб, но и обязательное использование всех современных методов обследования.

Использование волоконной оптики

В педиатрической ЛОР-практике применяется особо тонкое оптическое волокно, диаметр которого не превышает 2,2 мм. Тонкий проводник безболезненно вводится через ноздрю даже маленьким детям, позволяя видеть детали строения носоглотки на всем ее протяжении. С помощью оптоволоконного метода осуществляется обследование носовых ходов, задняя стенка носоглотки, область голосовых связок. Для обезболивания в случае необходимости применяется назальный спрей.

Также под контролем оптоволокна проводится проверка глотательной функции, когда волокно располагается над голосовыми связками, и ребенок проглатывает пищу различной консистенции.

При использовании оптического волокна существует возможность передавать изображение на экран и записывать его как в формате видеосъемки, так и в виде серии снимков. Качество записи высокое, диск с информацией выдается родителям.

Подобные проверки выполняются в клинике постоянно, их количество исчисляется сотнями в год. Длится эта диагностическая процедура всего несколько минут и предназначена пациентам любого возраста.

Использование методов визуализации

Современная диагностика болезней уха, горда, носа проводится различными методами визуализации - УЗИ, КТ, КТ/ПЭТ, МРТ, ангиография. Диагностическая аппаратура находится непосредственно в медицинском центре Рамбам, поэтому обследование пациенты проходят на месте. Обследование функции голосовых связках выполняется с помощью стробоскопии. Его проводит логопед со специализацией в области патологии голосовых связок.

Лаборатория аудиологии, действующая в ЛОР-отделении, располагает оборудованием для диагностики самого широкого спектра нарушений слуха у пациентов любого возраста. Проверку слуха выполняют 4 логопеда.

Лечение в ЛОР-отделении им. Рут Раппопорт

Поскольку в рамках одной статьи невозможно подробно описать методы лечения всех заболеваний, мы ограничимся изложением лишь нескольких методик из огромного количества, применяемого при лечении болезней уха, горла, носа в больнице Рамбам.

Операции при ларингеальном стенозе трахеи выполняются после комплексного обследование состояния сердца и легких ребенка. Диагностическая бронхоскопия позволяет определить степень сужения трахеи и выбрать оптимальный способ операции. При стенозе 1-й, 2-й, а иногда и 3-й степени операцию выполняют эндоскопически, под общим наркозом. Сужение дыхательной трубки расширяют при помощи специального баллона, а затем прижигают лазером с СО2. В область шрама вводят стероиды, а также препарат митомицин С, который способствует рассасыванию шрамов.

Длительность операции составляет 1-1,5 часа. Продолжительность послеоперационного наблюдения в палате детской интенсивной терапии зависит от самочувствия ребенка. Госпитализация занимает от 1 до 4 дней. В некоторых случаях показано повторное проведение манипуляции через 6-8 недель. Операция подходит для детей старше 1 года или весом более 10 кг.

Более тяжелая степень сужения трахеи требует проведения открытого операционного вмешательства с разрезом гортани и трахеи. Операция длится 3-4 часа и требует 10-дневного пребывания в отделении детской реанимации. Общий срок послеоперационной госпитализации составляет около 2 недель.

Операция при повышенном слюноотделении заключается в перевязке крупных слюнных желез, расположенных в ротовой полости. Проводится без внешних разрезов. Ее длительность составляет около 2 часов с последующей 2-3-дневной госпитализацией. Операция предназначена для детей, страдающих повышенным слюноотделением и аспирациями, с которыми не удалось справиться медикаментозно. Как правило, назначается детям старше 6 лет.

Операция BAHA (БАХА) предназначена для лечения пациентов с тяжелыми кондуктивными нарушениями слуха, не поддающимися исправлению путем применения слуховых аппаратов, либо с комплексными нарушениями слуха. Основной целевой аудиторией являются дети с деформациями ушной раковины, такими как атрезия раковины и слухового прохода. В этих случаях им не подходит обычный слуховой аппарат. Другим показанием к операции ВАНА служит глухота на одно ухо. При этом имплантация аппарата в глухое ухо позволяет восстановить двусторонний слух.

Ход операции заключается во введении в кость за ухом специального болта, на который через несколько недель надевается слуховой аппарат. Вся операция занимает 1-2 часа, госпитализация проводится в течение 1-2 дней. Операция подходит детям в возрасте старше 6 лет. Подросткам после 12 лет вмешательство выполняется в два этапа с интервалом в 3 месяца.

Операция холестеатомы и восстановления слуха назначается пациентам, страдающим хроническим отитом и холестеатомой (кистой, расположенной в полости среднего уха). Применяется ретроаурикулярный метод операции, в ходе которой прочищается полость среднего уха и сосцевидного отростка височной кости (мастоида), восстанавливается барабанная перепонка и поврежденные слуховые косточки.

В ходе операции используется специальный ушной эндоскоп, позволяющий исследовать изогнутые каналы для обнаружения скрытой патологии. Для восстановления слуховых косточек используются титановые протезы. Операция длится 3-4 часа под общим наркозом.

Госпитализация занимает 1-2 дня. Необходим полный покой в течение недели, как минимум. Операцию можно проводить в любом возрасте.

Операция врожденной закупорки носового канала проводится эндоскопически, с применением специального оборудования. При полной двусторонней закупорке операцию делают в возрасте нескольких дней. При частичной или односторонней закупорке ее назначают в возрасте одного года или позже, в зависимости от тяжести симптоматики. Закрытая операция, проводимая через нос, не требует установки стента. Операция длится 1.5 – 2 часа с 2-3 дневной госпитализацией. Как правило, через -3-4 недели после операции проводится эндоскопическое обследование состояния полости носа, выполняемое под местной анестезией.

Анестезия

Специфика работы с детьми предъявляет особые требования к вопросам обезболивания как в ходе диагностики, так и в процессе лечения болезней уха, горла, носа. Это общий подход к педиатрии в Израиле, обеспечивающий безопасную анестезию детям.

Процедуры выполняются либо без наркоза, либо под местным наркозом в области носа и гортани.

В состав операционной бригады входит детский анестезиолог. Операции на воздухопроводящих путях сопровождает анестезиолог, имеющий специальную подготовку в области обеспечения наркоза для детей с нарушениями дыхательных путей.

Заведующий ЛОР-отделением

Возглавляет ЛОР-отделение доктор Арье Гордин, обладающий 12- ти летним стажем в области диагностики и лечения заболеваний уха, горла, носа. Д-р Гордин стажировался в ЛОР-отделении больницы Рамбам, а также прошел специализацию в качестве детского ЛОР-врача в Hospital for Sick Children, Toronto, Canada.

Будучи специалистом международного класса, он занимался исследованиями гипоксических повреждений гортани и трахеи, разработал несколько модификаций трубки для искусственного дыхания, которые отличаются щадящим воздействием на слизистую оболочку трахеи во время трахеостомии. Он также создал специальный стент, используемый при лечении паралича голосовых связок.

В настоящее время д-р Гордин разрабатывает новый прибор для устранения жидкости в ушной полости, а также исследует повреждения слуха, которые развиваются как побочные явления при применении химиотерапии