- Главная > Центр нейрохирургии > V-P SHUNT
Венрикуло-перитонеальное шунтирование (V-P SHUNT)
В человеческом мозге существуют полости, наполненные жидкостью и называемые желудочками головного мозга.
Эта жидкость называется спинномозговой жидкостью (ликвором) и её роль заключается в защите головного и спинного мозга.
Она циркулирует вокруг мозга, амортизирует всевозможные сотрясения и доставляет в мозг питательные вещества.
Около полу литра спинномозговой жидкости ежедневно производится в основном в боковых желудочках головного мозга, откуда она направляется в третий и в четвёртый желудочки мозга, а затем, проникнув в субарахноидальное пространство, омывает головной и спинной мозг.
В нормальном состоянии соблюдается неизменный объём спинномозговой жидкости в субарахноидальном пространстве, так как оттуда ликвор постоянно всасывается в венозную систему головного мозга.
Если же происходит прогрессивное накопление ликвора в желудочках головного мозга и в субарахноидальном пространстве, вследствие его затруднительного перемещения к месту абсорбции, или в результате нарушения самого процесса абсорбции, то данная ситуация называется гидроцефалией или водянкой головного мозга.
При гидроцефалии повышается внутричерепное давление, так как, несмотря на нарушение абсорбции ликвора в венозную систему головного мозга, продолжается его непрерывное образование. Повышенное внутричерепное давление может оказать необратимый вред нежной ткани головного мозга. Гидроцефалия может возникнуть у младенцев, детей и взрослых, причём в разных возрастных группах причины её возникновения различны.
Частой причиной гидроцефалии у взрослых является опухоль, блокирующая желудочки головного мозга, и, таким образом, нарушающая отток ликвора к месту его абсорбции.
Поскольку у взрослых кости черепа уже срослись, гидроцефалия и связанное с ней повышенное внутричерепное давление ведут к особенно тяжелым проявлениям: сильные головные боли, особенно в области лба, тошнота, рвота, нарушение сознания, памяти, поведения, ходьбы, а также потеря контроля над сфинктерами.
Гидроцефалия может сопровождаться нарушением зрения и/или слуха, как результат избыточного давления на зрительный и/или слуховой нерв.
Нормотенсивная гидроцефалия (гидроцефалия с нормальным внутричерепным давлением), встречаемая чаще в пожилом возрасте, сопровождается расширением желудочков головного мозга и проявляется нарушением памяти, поведения, ходьбы и потерей контроля над сфинктерами.
Диагностика гидроцефалии проводится с использованием компьютерной томографии (КТ), позволяющей определить размер желудочков головного мозга, обнаружить место окклюзии, а также выявить причины её возникновения: опухоли, кровоизлияния и т.д.
Лечение гидроцефалии проводится в соответствии с причиной возникновения заболевания. При гидроцефалии, вызванной нарушением процесса абсорбции ликвора в венозную систему головного мозга, необходимо создать альтернативный путь для его оттока.
Для данной цели проводится хирургическая процедура, называемая венрикуло-перитонеальным шунтированием (V-P SHUNT).
В процессе процедуры силиконовая дренажная трубка, присоединённая к одностороннему клапану, действующему по градиенту давления, вводится в желудочки головного мозга.
Затем трубка протягивается под кожей до брюшной полости, где и произойдёт абсорбция избыточного ликвора.
Дренажная трубка остаётся в организме и меняется по мере необходимости.
