- Главная > Центр нейрохирургии > Кавернома
Лечение каверномы в Израиле
Кавернома представляет собой аномальное сосудистое сплетение, локализующееся в головном или спинном мозге. Иногда каверномы называют кавернозными ангиомами, гемангиомами или кавернозными мальформациями.
Чаще всего каверномы никак себя не проявляют и обнаруживаются при проведении МРТ по поводу диагностики другого заболевания.
В отделении нейрохирургии медицинского центра Рамбам проводится квалифицированное комплексное лечение каверном, включающее современные методы медикаментозной терапии и при необходимости хирургическое вмешательство.
Причины развития каверном
В большинстве случаев причины развития каверном остаются неизвестными. Иногда каверномы развиваются у людей, имеющих случаи кавернозных мальформаций в семейной истории, однако, в подавляющем большинстве случаев их появление не зависит от генетической предрасположенности. Одним из факторов риска развития каверном специалисты называют воздействие радиации, например, прохождении лучевой терапии детстве.
Симптомы и осложнения каверном
Развитие каверномы может приводить к появлению судорог, проблем с координацией движений, слабости, нарушения речи (дизартрии), онемению отдельных участков тела, нарушения зрения, а также к развитию геморрагического инсульта.
Эти проблемы со здоровьем могут возникать, если кавернома оказывает давление на определенные участки головного мозга или в результате разрыва ее стенок и внутричерепного кровотечения.
Клетки, выстилающие стенки каверномы намного тоньше, клеток нормальных кровеносных сосудов, поэтому кавернозные мальформации склонны к разрывам и кровотечениями. В большинстве случаев кавернозное кровотечение незначительно (в среднем, не более половины чайной ложки). Более серьезные кровотечения могут приводить к тяжелым последствиям и быть опасными для жизни.
Мониторинг симптомов каверномы
Симптомы каверномы могут появляться и проходить в зависимости от того, есть ли кровотечение. Мониторинг состояния пациента при каверноме крайне важен, так как появление новых симптомов может указывать на развитие кавернозного кровотечения.
При появлении симптомов, необходимо в срочном порядке сообщить о них своему лечащему врачу. Для уточнения состояния каверномы он может назначить магнитно-резонансную томографию мозга.
Методы диагностической визуализации, такие как КТ и МРТ, используются для выявления кавернозного кровотечения, однако, с их помощью невозможно определить насколько кавернома подвержена риску разрыва. С помощью КТ и МРТ можно определить такие характеристики каверномы, как ее точная локализация и размер, однако, пока нет никаких доказательств того, что каверномы крупных размеров больше подвержены риску кровотечения, чем мелкие кавернозные мальформации.
Риск развития кавернозного кровотечения
Риск разрыва каверномы и внутричерепного кровотечения индивидуален и зависит от того, бывали ли у больного случаи кавернозных кровотечений ранее. Считается, что если у пациента не наблюдалось кавернозных кровотечений ранее, шансы разрыва каверномы у него составляют около 1% в год.
Если у пациента уже случались кровотечения, связанные с разрывом каверномы, риск повторных кровоизлияний составляет от 4% до 25% в год. Риск повторного кавернозного кровотечения постепенно снижается, если пациент в течение длительного времени не испытывает никаких симптомов, и в конечном итоге возвращается к уровню риска для пациентов, не имевших кавернозных кровотечений ранее.
Уровень риска кавернозного кровотечения является одним из главных факторов, которые учитывыаются израильскими специалистами при выборе метода лечения.
Методы лечения каверном в Рамбам
Некоторыми симптомами каверномы, такими как головные боли и судороги, можно управлять с помощью медикаментозной терапии. При высоком риске кавернозного кровотечения специалисты медицинского центра Рамбам рекомендуют проведение инвазивного лечения. Решение о выполнении хирургической операции принимается консилиумом специалистов индивидуально для каждого пациента.
Виды инвазивного лечения каверном, применяемые в МЦ Рамбам, включают в себя:
- нейрохирургию – операция проводится под общей анестезией, для получения доступа к каверноме производится вскрытие черепной коробки;
- стереотаксическую радиохирургию – разрушение кавернозной мальформации с помощью точно направленного пучка радиоактивных лучей.
Нейрохирургическая операция это наиболее предпочтительный метод лечения, так как эффективность стереотаксической хирургии при лечении каверном находится в стадии исследования.
Стереотаксическая радиохирургическая операция назначается только в том случае, если локализация каверномы делает нейрохирургическую операцию слишком трудной или опасной для жизни пациента. Риски инвазивного лечения каверномы зависят от локализации кавернозной мальформации и включают в себя развитие инсульта и смерть пациента. Лечением каверномы в Израиле занимаются опытные нейрохирурги, что позволяет свести операционные риски к минимуму.
