Лечение стриктура уретры в Израиле

Стриктура уретры представляет собой патологическое сужение просвета мочеиспускательного канала, препятствующее нормальному оттоку мочи из мочевого пузыря.

Любое воспаление уретры может привести к образованию рубцовой ткани, и впоследствии к стриктуре мочеиспускательного канала. Другими возможными причинами сужения уретры могут быть травмы, инфекции или операции на мочеиспускательном канале. Механическое сужение уретры, проходящее без образования рубцов, может быть связано с гиперплазией предстательной железы. Стриктура уретры чаще встречается у мальчиков и мужчин. У женщин сужение мочеиспускательного канала диагностируется редко.

В отделении урологии медицинского центра Рамбам проводится эффективное хирургическое лечение стриктуры уретры преимущественно малотравматичным эндоскопическим методом.

Диагностика стриктуры уретры

Комплексное обследование, применяемое для диагностики стриктуры уретры в медицинском центре Рамбам, включает в себя следующие процедуры:

сбор анамнеза;
оценку симптомов;
физикальный осмотр;
анализы мочи;
исследование простаты на гиперплазию и рак (пальцевый осмотр и анализ крови на уровень простатспецифического антигена);
УЗИ уретры;
ретроградную утретрографию;
антероградную цистоуретрографию;
цистоуретроскопию.

Методы лечения стриктуры уретры в Израиле

Поскольку медикаментозных методов терапии стриктуры уретры не существует, операция является единственным эффективным методом лечения.

Хирургическое лечение рекомендуется в случаях, когда у пациента присутствуют:

серьезные проблемы с мочеиспусканием и случаи задержки мочи;
камни в почках и мочевом пузыре;
рецидивирующие инфекции мочевых путей;
большой объем остаточной мочи (мочи, которая остается после мочеиспускания в мочевом пузыре);
недостаточная эффективность симптоматического лечения при болях;

Существует целый ряд хирургических методов лечения стриктуры простаты. Выбор методики зависит от степени тяжести патологии, возраста пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний. Наиболее часто применяемыми операциями являются:

Дилатация уретры – операция может проводиться как под общей, так и под местной анестезией. Во время операции тонкий гладкий стержень (буж) вводится в уретру через отверстие в головке полового члена, это необходимо для расширения уретры. Данную процедуру необходимо периодически повторять, так как стриктура может возникать снова. В некоторых случаях врач информирует пациента о том, как самостоятельно пользоваться бужами и обезболивающим гелем для расширения стриктуры в домашних условиях.
Внутриуретральное расширение уретры – эндоскопическая операция, которая выполняется под общей анестезией. Тонкая трубка, оснащенная источником освещения и микровидеокамерой (уретроскоп), вводится в уретру. Затем через него в мочевыводящий канал вводятся миниатюрные хирургические инструменты, с помощью которых врач расширяет уретру. По завершении операции пациенту устанавливается мочевой катетер (катетер Фоли), который оставляется до заживления операционной раны. Эффективность этой операции составляет около 25%.
Стентирование уретры – еще одна эндоскопическая операция, применяемая для лечения стриктуры уретры. В ходе операции в область стриктуры с помощью эндоскопа вводится стент, который остается на постоянной основе и предотвращает дальнейшее сужение мочеиспускательного канала.
Открытое хирургическое лечение – проводится несколькими методами, каждый из которых предполагает выполнение открытой операции под общей анестезией. При объемных рубцовых стриктурах пораженная часть уретры удаляется, после чего целостность мочевыводящего канала восстанавливается с помощью кожных лоскутов, взятых у самого пациента. Несмотря на высокую травматичность открытых операций, они являются достаточно эффективными для лечения стриктур уретры.

Выбор способа лечения стриктуры уретры в МЦ Рамбам осуществляется индивидуально для каждого пациента. Перед назначением операции специалисты центра информируют пациента о потенциальных преимуществах и рисках, связанных с тем или иным видом хирургического вмешательства.

Прогноз при адекватном лечении стриктуры уретры в целом благоприятный. В основном он зависит от причины, вызвавшей сужение мочеиспускательного канала, а также от тяжести заболевания.