- Главная > Гинекология > Урогинекология
Отделение урогинекологии
Отделение урогинекоонкологии больницы "Рамбам" использует лучшее диагностическое оборудование, самые современные методы хирургических и терапевтических вмешательств при лечении всех заболеваний урогинекологических заболеваний у женщин.
Лечение заболеваний:
- Опущение стенок влагалища
- Опущение матки
- Недержание мочи при физическом напряжении
- Стрессовое недержание мочи
- Мочеиспускание в ночные часы (ноктурия)
- Частое мочеиспускание
- Затрудненное опустошение мочевого пузыря
- Болезненное частое мочеиспускание
Лечение опущения матки
Выбор конкретного метода лечения опущения матки зависит от нескольких факторов. Немаловажную роль играет возраст пациентки, наличие либо отсутствие каких-либо гинекологических заболеваний, и, конечно же, стадия опущения матки. Гинекологический массаж, лечебная физкультура, использование пессариев — методики, ориентированные на легкую форму пролапса. При тяжелых стадиях опущения и тем более при выпадении помочь может только хирургическое вмешательство.
Хирургическое лечение опущения матки до недавнего времени считалось относительно неэффективным, процент удачных операций достигал всего лишь 60 %, у остальных пациенток наблюдались рецидивы. Однако современные методы лечения и технические новшества, применяемые в израильской медицине, значительно повысили вероятность успешной борьбы с опущением матки.
Описание диагностического метода:
Трехмерное ультрозвуковое исследование проводится для точного определения анатомических изменений и опущения органов малого таза. Эта процедура проводится с использованием аппарата Vulvoson - одного из наиболее современных ультразвуковых сканнеров в мире. Процедура проводится врачом - специалистом в области гинекологии и ультразвукового исследования, она длится всего несколько минут и совершенно безболезненна. Этот вид исследования особенно важен для определения предоперационного или послеоперационного состояния.
Уродинамческое исследование проводится для определения функции сфинктеров мочевого пузыря. Исследование проводится посредством современного аппарата Dantex и в случае необходимости включает проверку EMG мускулатуры тазового дна. Процедура длится окло 20 минут и совершенно безболезненна. Важность данной проверки заключается в возможности точной постановки диагноза и назначения лечения.
Цистоскопия проводится в дневном стационаре, чтобы определить анатомические изменения и изменения слизистой оболочки мочевого пузыря. Процедура проводится с применением местной анестезии и длится 10-15 минут. После завершения проверки, берется образец мочи для цитологического исследования, чтобы исключить злокачественную опухоль ка причину нарушений функции мочевого пузыря.
Хирургические и терапевтические процедуры:
Роботизированная хирургическая коррекция опущения матки и/или влагалища, удаление матки, удаление яичников.
Опущение или пролапс матки и влагалища остается одним из наиболее распространенных женских заболеваний во всем мире, которое может быть скорректированo различными консервативными или хирургическими методами. В медицинском центре РАМБАМ проводятся современнные операции без открытия брюшной полости. В последнее время успешно применяется новая хирургическая техника: хирургический робот, с помощью которого можно проводить мини-инвазивные операции (через отверстия в брюшной стенке 8-10мм в диаметре).
Медицинский центр РАМБАМ является одним из немногих медицинских центров в Израиле, где гинекологические операции проводятся с помощью робота. Робот позволяет выполнить хирургическое вмешательство с большой точностью и добиться высоких послеоперационных показателей. Период реабилитации после роботизированных операций короче, и характеризуется более низким уровнем болезненных ощущений, по сравнению с операциями , проволимыми методом открытия брюшной полости или влагалищным доступом.
В случае если женщина страдающая опущением матки, хочет сохранить ее, существует возможность фиксации матки в полости таза без необходимости в ее удалении. Коллектив гинекологического отделения в медицинском центре РАМБАМ обладает обширными знаниями и опытом в проведении лапроскопических и роботизированных хирургических вмешательств. "Рамбам" проводит около 50 лапароскопических операций в год по восстановлению тазовых органов. Степень хирургического успеха составляет 95%.
Операции с чрезвлагалищным доступом - удаление матки и фиксация влагалища в полости таза
Оперативное удаление матки и фиксация влагалища в полости таза чрезвлагалищным доступом - широко распространенный способ фисации влагалища. Операцию можно проводить с или без применения хирургических сеток, которые обеспечивают дополнительную поддержку стенок влагалища. В последнее время хирургические сетки все чаще применяются при операциях с чрезвлагалищным доступом. Преимущество чрезвлагалищного доступа - более короткий и легкий период реабилитации. "Рамбам" проводит в год около 60 операций гистерэктомии и реконструкции мышц тазового дна вагинальным методом, успех которых составляет 90%.
Хирургическая коррекция опущения матки и/ или влагалища у женщин с хроническими заболеваниями или у пожилых женщин.
Некоторые виды оперативной коррекции опущения матки и/ или влагалища можно проводить с применением метной анестезии, преимуществом которой являются чрезвычайно короткое время операции и послеоперационный период реабилитации.
В "Рамбам" проводится 20 таких операций в год, процент успеха составляет более 95%.
Мини-инвазивные операции для коррекции недержания мочи при физической нагрузке.
В медицинском центре «Рамбам» проводится большое количество операций такого рода. Речь идет о мини-инвазивной операции с чрезвлагалищным доступом без разрезов кожи живота. В процессе операции в область мочевого пузыря вживляется синтетическая петля, которая обеспечивает дополнительную подержку уретры и предотвращает стрессовое недержание. Операция длится 15-20 минут и как правило приводит к полному хирургическому успеху.Через несколько дней после операции пациентки возвращаются к нормальному образу жизни, поностью освободившись от недержания мочи. Ежегодно в больнице проводится около 60 операций в год, хирургический успех составляет 90% -95%.
Имплантация стимулятора в стенки мочевого пузыря в целях коррекции стрессового недержания, частого мочеиспускания и срочности мочеиспускания.
«Рамбам» является одним из немногих медицинских центров в Израиле, где проводится имплантация стимулятора в стенки мочевого пузыря для коррекции стрессового недержания и ноктурии. Это мини - инвазивная операция, которая проводится в дневном стационаре, через несколько часов после операции пациентка отправляется домой. У этого вида операции процент успешного лечения чрезвычайно высок, однако важен профессиональный подход в выбору пациенток, которым показан данный вид лечения. Доктор Левенштейн провел более 50 имплантаций стимулятора . Терапевтический успех составил более 80%.
Исследовательская деятельность.
Отделение гинекологии и службы реабилитации тазового дна принимают активное участие в различных теоретических и клинических исследованиях.
- В рамках взаимодействия с медицинским факультетом Техниона, врачи отделения занимаются разработкой новых синтетических материалов для поддержки тазового дна и коррекции гинекологических и хирургических грыж.
- Недавно отделение опубликовало ретроспективное исследование на ежегодней израильской конференции эндоскопии. Представленная работа суммировала оперативный успех коррекции опущения матки и влагалища с применением лапроскопического подхода - в течение последнего года таким способом было прооперировано 50 женщин, оперативный успех составлял 97% с относительно низким уровнем осложнений.
- Исследовательская работа, представленная на международной конференции в области урогинекологии демонстрирует важность применения эхокардиографии в качестве вспомогательного метода для определения послеоперационного состояния женщин, после операции Colpocleisis для коррекции опущения матки и влагалища.
- Еще одна работа, проведенная в отделении гинекологии проверяет функцию автономной нервной системы у женщин страдающих синдромом нервного мочевого пузыря. Результаты исследования показали, что у женщин, страдающих синдромом нервного мочевого пузыря, существуют функциональные отличия в деятельности симпатической нервной системы.
