Лечение рака слюнных желез в Израиле

Профессор Гиль Бар-Села

Ведущий специалист Израиля в области онкологии ЖКТ, саркомы и меланомы

Специализация:

ОНКОЛОГИЯ

Что такое рак слюнных желез

У человека есть три пары крупных слюнных желез – поднижнечелюстные, подъязычные и околоушные. Кроме этого существуют малые слюнные железы, расположенные в слизистой оболочке щек, губ, языка, а также мягкого и твердого нёба.

Чаще всего злокачественный процесс поражает околоушную железу, расположенную под ушной раковиной.

Лечение рака слюнной железы в клинике Рамбам проводится с применением инновационных противоопухолевых методик и может включать в себя хирургическое вмешательство, радиотерапию и химиотерапию.

Симптомы рака слюнных желез

На начальной стадии рак слюнных желез может протекать бессимптомно. По мере развития злокачественного процесса у больных могут наблюдаться следующие признаки и симптомы:

прощупываемое уплотнение в области челюсти, шеи или полости рта;
невозможность широко открыть рот;
односторонняя слабость мышц лица;
стойкая болезненность слюнной железы;
затруднения при глотании;
утрата чувствительности участка лица.

Причины возникновения рака слюнной железы

До сих пор точно неизвестно, что вызывает этот тип рака. Ученые считают, что злокачественный процесс возникает вследствие мутации ДНК в одной из клеток слюнной железы. Это приводит к тому, что клетка начинает быстро расти и делиться, репродуцируя себе подобные аномальные клетки. Злокачественные клетки живут дольше нормальных. Накапливаясь, они формируют опухоль, которая может вторгаться в соседние ткани. Кроме этого патологические клетки могут отрываться от опухолевой массы и мигрировать (метастазировать) в отдаленные органы и ткани.

Виды рака слюнной железы

Существует несколько типов рака слюнных желез. Онкологи классифицируют их на основе того, какие клетки участвуют в злокачественном процессе. Определение морфологического типа рака помогает подобрать оптимальный метод терапии.

Различают следующие виды рака слюнной железы:

ацинозно-клеточная карцинома;
аденокарцинорма;
аденоидно-кистозный рак;
светлоклеточная карцинома;
смешанная злокачественная опухоль;
мукоэпидермоидная опухоль;
онкоцитарная карцинома;
полиморфная высокодифференцированная карцинома;
карцинома слюнных протоков;
плоскоклеточный рак.

Диагностика и стадирование рака слюнных желез

Диагностические процедуры, используемые для выявления рака слюнной железы в клинике Рамбам, включают в себя

Физикальный осмотр – врач осматривает и пальпирует область челюсти, шеи и горла пациента для выявления подозрительных уплотнений.
Тесты диагностической визуализации – такие методы исследования как компьютерная и магнитно-резонансная томография выполняются для того, чтобы точно определить размер и местоположение раковой опухоли.
Биопсия – забор жидкости или участка ткани из подозрительной области для последующего патогистологического анализа. Биопсия - это метод диагностики, который с высокой степенью достоверности помогает подтвердить или опровергнуть диагноз рак слюнных желез.

После подтверждения диагноза специалисты клиники Рамбам определяют стадию рака. Это необходимо для того, чтобы подобрать наиболее эффективный протокол лечения и получить представление о прогнозе.

В процессе стадирования определяется степень развития рака, где стадия I описывает небольшую локализованную опухоль, а стадия IV ставится при прогрессирующем раке, который распространился в лимфоузлы или отдаленные ткани и органы.

Методы лечения рака слюнных желез в МЦ Рамбам

Выбор метода терапии зависит от множества факторов, основными среди которых являются морфологический тип опухоли, ее размер и точная локализация, а также степень распространения в окружающие ткани. Приоритетным методом терапии рака слюнных желез является хирургическое вмешательство с или без радиотерапии.

Хирургическое лечение

При раке слюнных желез могут быть выполнены следующие виды хирургических операций:

Частичное удаление слюнной железы – при небольших размерах опухоли и удобном для хирургической резекции месторасположении хирург может удалить пораженную область слюнной железы с небольшим участком прилегающих тканей.
Полная резекция слюнной железы – эта операция выполняется при больших размерах опухоли. Если злокачественный процесс успел распространиться на лицевые нервы, слюнные протоки, кости и кожу лица – они также подлежат удалению.
Удаление шейных лимфоузлов – если в ходе диагностического обследования выяснилось, что рак распространился на шейные лимфатические узлы, выполняется операция по их удалению.
Реконструктивная хирургия – если в ходе лечения требуется удаление костей и участков кожи, специалисты клиники Рамбам рекомендуют восстановить их с помощью реконструктивной хирургии. В ходе операции или серии операций пластический хирург стремится восстановить или улучшить способность пациента жевать, глотать, говорить или дышать. Пациенту может потребоваться трансплантация участков кожи, мягких тканей или нервов из других участков тела.

Хирургическое вмешательство на слюнных железах может быть затруднено, поскольку вблизи них располагается несколько важных нервов. Например, лицевой нерв, контролирующий движение мышц лица, проходит непосредственно через околоушную слюнную железу.

Удаление опухолей, локализующихся вблизи важных нервов, может привести к их повреждению, что чревато частичным параличом мышц лица. Хирурги больницы Рамбам делают все возможное, чтобы сохранить эти нервы. В некоторых случаях после операции по удалению раковой опухоли требуется трансплантация нервов из других частей тела.

Радиационная терапия

При радиотерапии для уничтожения раковых клеток используется мощное радиационное излучение. Для того чтобы оградить здоровые клетки от повреждения, сегодня используется направленная лучевая терапия, при которой лучи энергии фокусируются точно на пораженную раком область.

Лучевая терапия чаще всего назначается после хирургического вмешательства для того, чтобы убить раковые клетки, которые могли остаться в организме после резекции опухоли. Если по каким-либо причинам операцию провести невозможно радиационная терапия может применяться в качестве самостоятельного метода лечения рака слюнной железы.

Химиотерапия

Химиотерапия рассматривается как вариант лечения для людей с терминальной стадией рака, распространившегося в отдаленные органы и ткани. Целью терапии является снижение выраженности симптомов и улучшение качества жизни больного. В настоящее время химиотерапия не применяется в качестве стандартного метода лечения рака слюнных желез, но исследования в этой области продолжаются.