Лечение паралича голосовых связок в Израиле

Доктор Яки Коэн

Специалист по заболеваниям уха, горла, носа и нарушениям голоса и глотания.

Специализация:

Отоларингология

Паралич голосовых связок может развиться из-за заболевания или повреждения одного (или обоих) нервов, передающих импульсы к мышцам, которые обеспечивают движение голосовых связок. Абсолютная потеря голосовой функции называется параличом, частичная – парезом.

Причины

Самой частотой причиной проявления паралича голосовых связок является одностороннее или двухстороннее повреждение возвратного нерва во время хирургического лечения заболеваний щитовидной железы, или операций на сосудах шеи или позвоночнике.

Паралич голосовых связок также способны вызвать опухоли, локализованные в пищеводе. Он может развиться из-за аневризмы аорты, при значительном увеличении щитовидной железы, травмах шеи. Причиной паралича могут явиться: неврит вследствие перенесенных инфекционных заболеваний, инсульт, отравление алкоголем или солями тяжелых металлов, а также истерия.

Иннервация голосовых связок производится парными возвратными гортанными нервами. При повреждении одного из них возникает односторонний паралич гортани. При парезе пациенты в основном жалуются на дисфонию (расстройство голосообразования), сопровождающуюся шумным дыханием и снижением высоты голоса. В некоторых случаях одностороннее поражение блуждающего или рекуррентного нерва не ведет к нарушению фонации, так как вторая голосовая связка продолжает функционировать.

При билатеральном (с двух сторон) повреждении возвратного нерва развивается двухсторонний паралич голосовых связок, приводящий к сильной дисфонии или афонии (отсутствие голоса). Возможно возникновение непроходимости дыхательных путей, если связки были парализованы в сомкнутом состоянии.

Миопатические и нейропатические параличи (парезы)

Миопатические парали чивозникают вследствие поражения гортанных мышц токсинами при ларингитах, или из-за кровоизлияний в мышцы при чрезмерном напряжении голоса, а также при врожденной слабости гортанных мышц. Подобные изменения могут происходить и в период полового созревания.

Виды нейропатических параличей

Органические параличи возникают из-за поражения блуждающего нерва и его ответвлений
Периферические. Если паралич (парез) связки возник из-за сдавливания нерва, то клинические проявления со временем проходят.
Бульбарные. Развиваются в результате заболеваний продолговатого мозга таких как: кровоизлияние, опухоль, гумма, множественный склероз.
Кортикальные. Причиной их возникновения является поражение коры головного мозга или корково-бульбарных проводных путей.
Функциональные - параличи обусловлены дисбалансом между процессами торможения и возбуждения в коре головного мозга, нервно-психическими заболеваниями (функциональные неврозы, неврастения, истерия), поражение обычно двухстороннее.

Диагностика паралича (пареза) голосовых связок основана на жалобах пациента, общем анамнезе и результатах ларингоскопии.

Методы лечения паралича голосовых связок в Рамбам

Стратегия и выбор видов лечения параличей (парезов) голосовых связок в Израиле зависит от их этиологии.

Миопатические параличи

В терапии миопатических параличей применяются физиотерапевтические методики, такие как: электрофорез, гальванизация, диатермия.

Параличи воспалительного происхождения

При параличах воспалительного происхождения используются средства, применяемые для лечения ларингитов. Тепловые процедуры эффективны в лечении травматических невритов и органических периферических параличей.

Функциональные параличи и парезы

В терапии функциональных параличей и парезов голосовых связок проводится комплексное лечение, состоящее из физиотерапии, успокоительных средств, фонетических упражнений, а также психологической профилактики.

Инъекционная ларингопластика

В случаях изменения формы голосовых связок высокую эффективность показала инъекционная ларингопластика, помогающая вернуть голосовым связкам нормальную форму. Для данной процедуры применяется местная анестезия под контролем ларингоскопии, и передачей изображения с аппарата на монитор. Для проведения инъекционной ларингопластики могут быть использованы как жировая ткань самого пациента, так и донора. Жировую ткань подвергают предварительной очистке, а затем вводят в пораженную область связки. Преимуществом применения жировой ткани является отсутствие аллергических реакций.

Для ларингоплаастики также применяются препараты, содержащие человеческий и животный коллаген. Тефлон, при использовании его для инъекций в голосовые связки способен постоянно находиться в мягких тканях, но имеется риск отторжения его как инородного тела и излишнего уплотнения голосовых связок.

Для ларингопластики также применяется препарат Радиэсс, состоящий из микросфер гидроксиапатита кальция (вещества, находящегося в костной ткани человека). После введения этого препарата создается своеобразный «каркас», вокруг которого фибробласты продуцируют собственный коллаген. Учеными в Израиле продолжается разработка новых препаратов для лечения паралича голосовых связок.