Иридотомия – лазерное лечение глаукомы в Израиле
В офтальмологическом отделении клиники «Рамбам» используются самые передовые методики для диагностики и лечения заболеваний зрительного аппарата. Непосредственно после тщательного осмотра врач ознакомит пациента с оценкой риска острого приступа в будущем и порекомендует возможное лечение. У пациентов клиники всегда существует возможность получения второго мнения у другого специалиста-офтальмолога.
В этой статье пойдет речь о лазерном лечении глаукомы - иридотомии. Эта процедура производится при терапии глаукомы закрытоугольного типа с узким дренажным углом и при узкоугольной глаукоме с целью предотвращения развития и лечения острого приступа. У этого вида лечения существует несколько названий: иридотомия, иридэктоми, иридэктомия.
Полное название процедуры - лазерная периферическая иридотомии / иридэктомия, а в сокращенном варианте PI и LPI.
Зачастую необходимость проведения иридотомии становится сюрпризом для большей части пациентов, поскольку у них не было каких-либо ощутимых предварительных проблем со зрением. Это довольно не приятная и неожиданная новость заставляет пациентов искать информацию об этом заболевании и о возможных методах его лечения.
Пациентов, которым показана процедура иридотомии, можно поделить на две группы: тех, у которых уже перенесли острый приступ закрытоугольной глаукомы и тех, у кого существует риску развития таких атак в будущем.
Что такое острый приступ закрытоугольной глаукомы?
Это острое, неотложное состояние, при котором внутриглазное давление резко возрастает до высоких значений. При остром приступе существует угроза полной утраты зрения. Клинические проявления: сильная боль в глазу, его покраснение, затуманенное зрение. В большинстве случаев пациент вынужден обратиться в отделение неотложной помощи с жалобами на невыносимую боль в глазу, сопровождающуюся сильной головной болью. Зачастую приступ может сопровождаться тошнотой и рвотой, могут даже появиться боли в области сердца, или боли в животе. Порой плохое общее состояние беспокоит пациента больше чем боль и это может привести к ошибочному диагнозу и лечению. Такие пациенты нуждаются в срочной высококвалифицированной медицинской помощи. При лечении приступа закрытоугольной глаукомы используются сильные антигипертензивные препараты виде глазных капель, а иногда и лекарства для перорального приема.
Лечение глаукомы в Израиле лазером
После медикаментозного снижения внутриглазного давления и боли доступным становится применение более проблемно-ориентированного вида лечения – иридотомии. Во время этой процедуры формируется небольшое отверстие в периферическом отделе радужки, с тем, чтобы уравновесить давление и улучшить циркуляцию внутриглазной жидкости. Раньше для этого требовалась серьезная хирургическая операция, а в настоящее время для иридотомии используется лазер, процедура проводится амбулаторно и не требует госпитализации пациента. Благодаря появлению дополнительного пути для тока жидкости давление между передней и задней камерой становится сбалансированным, улучшается отток внутриглазной жидкости и снижается внутриглазное давление.
Следует отметить, что этот вид лазерного лечения подходит не для всех типов глаукомы. Иридотомия в основном используется при узкоугольной и закрытоугольной глаукоме со зрачковым блоком.
Только ваш офтальмолог после проведения диагностики вправе решать, какой из методов лечения глаукомы подходит именно вам. Процесс терапии глаукомы настолько специфичен, что процедуры, применяемые для одного глаза, будут кардинально отличаться от методов лечения другого глаза.
В том случае если у вас возникли сомнения по поводу предписанного лечения, вы всегда можете получить второе мнение, проконсультировавшись с другим врачом-специалистом по глаукоме.
Безусловно, целью лечения острого приступа глаукомы является снижение давления и свободная циркуляция внутриглазной жидкости, тем не менее, возникает вопрос, существует ли опасность развития глаукомы на обоих глазах? Согласно данным исследований риск развития острого приступа закрытоугольной глаукомы на другом глазу в течение жизни пациента составляет более 50%. Таким образом, у пациента возникает дилемма: ждать появления приступа в другом глазу и уже затем проводить лечение или же провести превентивную иридотомию. Как правило, пациенты, пострадавшие от острого приступа выбирают профилактическое лазерное лечение другого глаза.
Нужна ли профилактическая иридотомия при узкоугольной глаукоме?
Если у пациента диагностирована узкоугольная глаукома с возможностью развития острого приступа стоит ли ему пойти на риск, ожидая появления патологических изменений или, следует пройти профилактическое лечение лазером? Ответ на этот вопрос зависит от вероятности возникновения приступа. Например, если риск оценивается на уровне 1%, то большинство пациентов отказываются от превентивного лазерного лечения, однако, если существует опасность развития острого приступа с вероятностью 90%, то любой разумный человек предпочтет профилактику.
