Заболевания сердечных клапанов

Анатомия и физиология сердечных клапанов

В сердце имеется две пары клапанов

Предсердно-желудочковые клапаны (A-V Valves)

• Трехстворчатый клапан (Tricuspid Valve) разделяет правое предсердие и правый желудочек.
• Митральный клапан (Mitral Valve) разделяет левое предсердие и левый желудочек.

Полулунные клапаны ( Semilunar Valve)

• Клапан легочной артерии (Pulmonary Valve) открывается из правого желудочка в легочный ствол.
• Аортальный клапан (Aortic Valve) открывается из левого желудочка в аорту.

Принцип действия клапанов сердца

Открытие и закрытие клапанов производится в соответствии с возникающим градиентом давления между соответствующими камерами сердца или сосудами выходящими из сердца и предотвращает обратный ток крови. Клапан открывается, когда давление в предыдущей по течению крови камере выше, чем в последующей и, таким образом, пропускает кровь в нужном направлении. Клапан закрывается, когда давление в предыдущей по течению крови камере становится ниже, чем в последующей и, таким образом, препятствует течению крови в обратном направлении.

К предсердно-желудочковым клапанам (A-V Valves) тянутся хордовые сухожилия (Chordae) от папиллярных мускулов (Muscle Papillary). Сокращение папиллярной мышцы предотвращает выпадение створок клапана в полость предсердия во время систолы (сокращения), что необходимо для герметического закрытия клапана и предотвращения возвращения крови в предсердия. Во время диастолы предсердно-желудочковые клапаны открыты и позволяют крови, поступающей по венам в предсердия, беспрепядственно переходить в желудочки и наполнять их. Митральный клапан является единственным двустворчатым клапаном сердца и считается более крепким, чем трехстворчатый, поскольку левая сторона сердца прокачивает кровь с большей силой, работая, как более мощный насос.

Полулунные клапаны (Semilunar Valves) не похожи на предсердно-желудочковые, поскольку состоят из трех равных створок, выполненных из фиброзной ткани (Tissue Fibrous), способной выдерживать высокое давление в желудочках. Во время систолы эти клапаны открываются под давлением желудочков, а во время диастолы закрываются, предотвращая обратный ток крови, соответственно, из легочного ствола или аорты обратно в желудочки.

Виды заболеваний сердечных клапанов

Стеноз - сужение клапана

При такой патологии просвет клапана сердца уменьшается в размерах, что ограничивает и затрудяет прохождение потока крови из одной камеры сердца в другую или в аорту и легочную артерию. В таком случае сердце вынуждено работать более напряженно, чтобы обеспечить организм необходимым количеством крови.

Регургитация или недостаточность клапана

При такой патологии створки клапана не закрываются герметически и, следовательно, кровь может частично протекать назад, в противоположном направлении. В таких случаях прокачивание крови через сердце осуществляется с меньшей эффективностью, в результате чего сердце также работает в более напряженном режиме.

Распространенные заболевания сердечных клапанов

Наиболее распространенными заболеваниями сердечных клапанов являются заболевания митрального и аортального клапанов, которые расположены в левой части сердца, проталкивающей кровь по большому кругу кровообращения.

Недостаточность митрального клапана

При недостаточности митрального клапана его створки по тем или иным причинам закрываются негерметично. В результате этого при каждом сокращении левого желудочка кровь частично возвращается назад в левое предсердие и не выталкивается полноценно в аорту. При таком состоянии уменьшается кровоснабжение всего организма, а также образуется перегрузка левого предсердия и его последующая деформация.

Стеноз митрального клапана

При недостаточности митрального клапана его створки по тем или иным причинам закрываются негерметично. В результате этого при каждом сокращении левого желудочка кровь частично возвращается назад в левое предсердие и не выталкивается полноценно в аорту. При таком состоянии уменьшается кровоснабжение всего организма, а также образуется перегрузка левого предсердия и его последующая деформация.

Недостаточность аортального клапана

При недостаточности аортального клапана происходит возврат крови из аорты в левый желудочек, что вызывает расширение левого желудочка и снижает эффективность его сократительной функции.

Стеноз аортального клапана

При стенозе аортального клапана левый желудочек вынужден сокращаться сильнее обычного, чтобы протолкнуть через суженный клапан достаточное количество крови при каждой систоле. Происходит увеличение или гипертрофия левого желудочка, при которой, несмотря на утолщение сердечной мышцы, она работает все слабее. Такая патологическая адаптация сердечной мышцы к перегрузке увеличивает риск развития тяжелой сердечной недостаточности.