Лечение потери слуха в Израиле

Потеря слуха может быть вызвана различными причинами, некоторые из которых успешно поддаются медикаментозному или хирургическому лечению, в зависимости от типа и тяжести заболевания.

Виды глухоты

Кондуктивная тугоухость – состояние, связанное с проблемой проведения звука по ушному каналу, барабанной перепонке, среднему уху и его слуховым косточкам (молоточку, наковальне и стремени).
Нейросенсорная тугоухость – проблема со звуковосприятием заключается во внутреннем ухе или сенсорном органе (улитке и связанных с ней структурах) или в преддверно-улитковом нерве.
Смешанная тугоухость – комбинация кондуктивной и нейросенсорной потери слуха, это означает, что повреждения могут быть во внешнем, среднем и внутреннем ухе, или в слуховом нерве.

Лечение кондуктивной потери слуха

Кондуктивная потеря слуха может развиваться по следующим причинам:

врожденное отсутствие слухового прохода;
врожденное отсутствие слухового прохода;
мальформация или дисфункция структур среднего уха.

Практически все эти патологии поддаются хирургическому лечению. Если операция не помогает, в качестве альтернативы может проводиться имплантация остеоинтегрированного устройства (например, устройства Baha или Ponto). Кроме этого слух может быть улучшен с помощью слухового аппарата костной проводимости или обычного слухового аппарата в зависимости от состояния слухового нерва.

Другими причинами кондуктивной тугоухости являются:

инфекция;
опухоль;
жидкость в среднем ухе, как последствие инфекции;
дисфункция Евстахиевой трубы;
инородное тело;
травмы, такие как перелом черепа.

Острые инфекции, как правило, лечатся антибактериальными или противогрибковыми препаратами. Хронические инфекции, жидкость в среднем ухе и опухоли обычно требуют хирургического вмешательства. Изначально жидкость в среднем ухе лечится антибиотиками, если пациент не отвечает на терапию, назначается операция или установка тимпаностомической трубки для выравнивания давления.

Кондуктивная тугоухость, возникшая вследствие травмы, обычно лечится хирургическим путем. Поврежденные структуры внутреннего уха восстанавливаются после того, как состояние пациента стабилизируется после острых открытых травм.

Генетическая форма кондуктивной тугоухости – отосклероз, при котором происходит патологическое разрастание костного лабиринта. Это влияет на подвижность маленьких костей в среднем ухе, в частности стремечка. Отосклероз чаще всего диагностируется в молодом возрасте. Это заболевание хорошо поддается хирургическому лечению. В ходе стапедопластики хирург заменяет фиксированное стремечко протезом. В качестве альтернативы операции может применяться слуховой аппарат.

Исследования показывают, что фиксация стремечка у молодых людей с генетической предрасположенностью к отосклерозу может провоцировать вирус кори. Вакцинация против кори помогает снизить общую заболеваемость отосклерозом. Чаще всего отосклероз приводит к развитию кондуктивной потери слуха, реже диагностируется нейросенсорная и смешанная тугоухость.

Лечение нейросенсорной потери слуха

Нейросенсорная потеря слуха может быть результатом акустической травмы (воздействия чрезмерно громкого шума). В этом случае она лечится медикаментозно кортикостероидами, которые помогают снизить отек и воспаление волосковых клеток улитки, а также ускорить заживление поврежденных структур внутреннего уха.

Нейросенсорная потеря слуха, возникшая из-за травмы или резких перепадов атмосферного давления, например при спуске самолета, может привести к разрыву круглого или овального окна, разделяющих среднее и внутреннее ухо. Такое состояние требует неотложной хирургической помощи.

Внезапная нейросенсорная потеря слуха, предположительно имеющая вирусное происхождение, является чрезвычайной отологической ситуацией и лечится кортикостероидами.

При двухсторонней прогрессирующей потере слуха в течение нескольких месяцев, также диагностируемой как аутоиммунная болезнь внутреннего уха, назначается длительная медикаментозная терапия, в том числе и лечение кортикостероидами. При аутоиммунном расстройстве внутреннего уха иммунная система ошибочно начинает атаковать и повреждать клетки внутреннего уха.

Причина колеблющейся нейросенсорной тугоухости может быть неизвестна или связана с болезнью Меньера. К симптомам этой болезни относятся потеря слуха (звон в ушах) и головокружение. Болезнь Меньера лечится низконатриевой диетой, кортикостероидами и диуретиками. Если головокружение невозможно контролировать с помощью лекарств, может быть рассмотрен вариант хирургического вмешательства.

Нейросенсорная тугоухость, возникшая вследствие развития опухолей вестибулярного нерва, примыкающего к вестибулокохлеарному нерву, как правило, лечится с помощью хирургического вмешательства или стереотаксической хирургии (прицельного облучения опухоли). При умеренной тугоухости и небольших размерах опухоли слух удается вернуть у 50% пациентов.

Если причиной нейросенсорной потери слуха стали болезни центральной нервной системы, терапия заключается в лечении основного заболевания. Например, при тугоухости, возникшей вследствие развития рассеянного склероза, слух может улучшиться при лечении рассеянного склероза.

Необратимая нейросенсорная тугоухость – наиболее распространенная форма потери слуха может управляться с помощью слуховых аппаратов. Если это не помогает, пациенту предлагается установка кохлеарного имплантата.

Лечение смешанной тугоухости

Поскольку большинство видов кондуктивной тугоухости поддаются лечению, изначально лечится этот тип потери слуха. После того как кондуктивная потеря слуха будет пролечена, принимается решение о выборе метода лечения нейросенсорной тугоухости. Поскольку этот тип потери слуха часто является постоянным и необратимым, использование слуховых аппаратов является эффективным решением. В более тяжелых случаях устанавливаются кохлеарные имплантаты или системы костной проводимости.