Опухоли основания черепа

Основание черепа – это сложная анатомическая структура, передний отдел которой служит границей между мозгом и органами лица, а задний отдел – границей между мозгом и шеей.

Выделяют три отдела основания черепа:

передний отдел, включающий в себя околоносовые пазухи, глазные орбиты и лобную часть
срединный отдел – височная область и внутреннее ухо
задний отдел – затылочная область

Опухоли основания черепа встречаются достаточно редко и относятся к категории заболеваний, лечение которых представляет собой серьезную трудность.

К наиболее часто встречающимся доброкачественным опухолям переднего отдела основания черепа относятся: менингиома, остеома, папиллома, ангиофиброма и шваннома. К злокачественным опухолям переднего отдела относятся: плоскоклеточный рак (раковая опухоль плоского эпителия), аденокарцинома, эстезионейробластома и злокачественная шваннома. Самые распространенны доброкачественные опухоли бокового и заднего отделов основания черепа: шваннома, хордома, менингиома и параганглиома. Злокачественные опухоли этой анатомической области: плоскоклеточный рак носоглотки, саркома, злокачественная шваннома, раковые новообразования головного мозга и их метастазы.

Симптомы опухолей основания черепа

К симптомам новообразования в переднем отделе основания черепа относятся:

заложенность носа
рецидивирующие менингиты
косоглазие
слезотечение
выпячивание глазного яблока (экзофтальм)
неоднократные носовые кровотечения

В некоторых случаях можно обнаружить опухоль, захватывающую носовую полость.

Опухоли срединного и заднего отделов основания черепа могут вызывать такие симптомы, как:

звон в ушах
снижение остроты слуха
нарушение равновесия
головокружения и другие неврологические расстройства

Диагностика опухолей основания черепа

При подозрении на опухоль срединного или заднего отдела основания черепа в Израиле проводят углубленную неврологическую диагностику, проверку слуха и электронейрографию черепно-мозговых нервов. Перед проведением операции выполняют компьютерную или магнитно-резонансную томографию, позволяющую визуализировать опухоль, установить точное место ее локализации и спланировать ход предстоящего оперативного вмешательства. При подозрении на опухоль сосудистого характера выполняют ангиографию, чтобы выявить кровеносные сосуды, питающие новообразование. Если существует такая возможность, желательно выполнить биопсию и произвести гистологическое исследование образца еще до операции.

Лечение опухолей основания черепа

В Израиле основным видом лечения опухолей основания черепа является хирургический метод. Речь идет об онкохирургической операции, призванной, с одной стороны, обеспечить полное удаление опухоли, а с другой – сохранить целостность жизненно важных органов и структур, расположенных в непосредственной близости от основания черепа. В качестве примера можно привести глазные орбиты, нервы, крупные кровеносные сосуды, околоносовые пазухи.

В течение последних десятилетий техника онкохирургических операций непрерывно совершенствовалась. В отделении хирургии головы и шеи медицинского центра «Рамбам» выполняются сложнейшие операции, в ходе которых производится безопасное удаление опухолей основания черепа. При необходимости производится реконструкция основания черепа с использованием мышечной или фасциальной ткани, костных имплантатов или искусственных заменителей кости (например, титановой сетки). Как правило, такие операции проводятся при совместном участии специалистов различных направлений: отоларингологов (со специализацией на операциях основания черепа), нейрохирургов и пластических хирургов. Такое сотрудничество позволяет добиться продуктивного удаления опухоли.

Большинству пациентов со злокачественными опухолями основания черепа после операции назначается курс радиотерапии, сфокусированной на месте локализации опухоли. Пациентам с неоперабельными формами злокачественных опухолей назначают радиотерапию, в определенных случаях, совмещая ее с химиотерапией.