Лечение гепатобластомы у детей в Израиле

Современные методы лечения рака у детей , применяемые в медицинском центре "Рамбам" в Израиле, позволяют все более эффективно противодействовать этому тяжелому заболеванию.

Среди всех абдоминальных новообразований у детей первичные опухоли печени (развивающиеся непосредственно из печёночных клеток) по частоте возникновения занимают третье место, причём около 80% - это злокачественные образования, а из них наиболее часто встречающимися являются гепатобластомы.

Гепатобластома - злокачественная низкодифференцированная опухоль печени у детей, образующаяся из незрелых эмбрионарных клеток печени и развивающаяся в первые три года жизни ребёнка. Главная её проблема заключается в отсутствии клинической картины на ранних этапах, из-за чего заболевание, как правило, диагностируется при уже солидной опухоли на поздних стадиях.

Диагностика гепатобластомы у детей в Израиле

УЗИ позволяет обнаружить новообразование в области печени, определить точную локализацию, размеры, границы и исключить печеночный абсцесс, кисты холедоха и гидронефроз. Но при наличии очагов кровоизлияния в опухоль или обширного некроза, гепатобластома может быть схожа с кистами.
Компьютерная, магнитно-резонансная или позитронно-эмиссионная томографии дают наиболее точную информацию о локализации опухоли, количестве и размере патологических очагов, состоянии регионарных лимфаузлов и наличии метастазов.
Сцинтиграфия печени даёт возможность выявить опухоль, определить её точные размеры, локализацию и количество опухолевых узлов.
Рентгенографическое исследование лёгких позволяет выявить наличие в них метастазов, а обширная рентгенография полости живота даёт возможность определить увеличение печени.
Лабораторные исследования мочи и крови позволяют определить общее состояние ребёнка, но не являются показательными.
Онкомаркеры не всегда бывают показательными. Большинство гепатобластом продуцируют AFP (альфа-фетопротеин), поэтому увеличение его содержания в крови может указывать на наличие эмбрионарного рака печени. Иногда наблюдается увеличение содержания в моче и плазме крови человеческого хорионического гонадотропина. В редких случаях опухоль может продуцировать тестостерон и прогестерон.
Биопсия - гистологическое исследование является самым достоверным методом, точно определяющим тип опухоли и её стадию развития. Только на основе биопсии ставится окончательный диагноз.

Лечение гепатобластомы у детей в Израиле

Прогноз лечения гепатобластомы во многом зависит от раннего диагностирования заболевания. Благодаря высокоточной аппаратуре, новейшим препаратам и методам лечения, а также профессиональной квалификации врачей и особому индивидуальному подходу к каждому ребёнку, в Израиле были достигнуты самые лучшие до 90% показатели пятилетней выживаемости у детей с гепатобластомой первой степени. Однако чем позже будет обнаружено заболевание, тем хуже прогноз, так при гепатобластоме IV стадии пятилетняя выживаемость не превышает 30%, хотя на сегодня это самый хороший показатель в мире.

В клинике Рамбам используются комплексные методы лечения гепатобластомы у детей.

Химиотерапия

Гепатобластома весьма чувствительна к лечению цитостатическими препаратами, поэтому химиотерапию всегда назначают после операции для предупреждения развития рецидивов. При солидных ли неоперабельных опухолях для уменьшения новообразования до размеров позволяющих её удалить, химиотерапию назначают до хирургического вмешательства. Цитостатические лекарства и курс лечения всегда подбирается индивидуально и зависит от размеров опухоли, возраста ребёнка и индивидуальной реакции организма на терапию. Маркером положительного ответа на лекарственное лечение считается понижение уровня AFP.

Маленькие неоперабельные опухоли, например расположенные в непосредственной близости с крупными кровеносными сосудами, могут лечить методом введения 99.5% спирта прямо в новообразование под контролем УЗИ.

Хирургическое лечение

Основным лечением гепатобластомы является по возможности полное удаление опухоли с сохранением функции оставшейся части органа. У детей допустимо удаление 80% печёночной ткани, поскольку оставшаяся часть сохраняет способность к быстрой регенерации. Операция по удалению гепатобластомы является достаточно сложной манипуляцией из-за высокой опасности развития кровотечения не только вследствие близкого расположения крупных кровяных сосудов, но и потому что сама опухоль часто имеет чрезмерно развитую кровеносную систему. На результат хирургического вмешательства влияет размер новообразования, близость его расположения к крупным кровеносным сосудам и квалификация специалиста, а также точность полученных диагностических данных.

Химиоэмболизация гепатобластомы

Химиоэмболяция - это инновационный метод лечения, применяющийся в клинике Рамбам. Суть его заключается во введении препаратов непосредственно в воротную вену или печёночную артерию для достижения сразу двух целей: мощное химиотерапевтическое воздействие на опухоль и избирательное снижение поступления крови к опухоли. Нарушение кровоснабжения злокачественных клеток ведёт к их гибели, а введение цитостатических препаратов прямо в новообразование позволяет увеличить лекарственную нагрузку на опухоль и снизит общую интоксикацию организма.

Трансплантация печени

Израиль на сегодня является одной из лидирующих стран по трансплантации печени.

Существует несколько типов операции по пересадке печени:

когда орган донора разделяется на двух реципиентов (сплит-трансплантация)
когда пациенту пересаживают всю донорскую печень
пересадка части ткани печени от живого донора
пересадка ткани донорской печени с сохранением части собственного органа

Также в клинике Рамбам используют инновационные методы лечения, к которым относится криохирургия (воздействие на опухоль низкими температурами).