Лечение болезни Крона у детей

Профессор Рон Шауль

Специалист в области детской гастроэнтерологии

Специализация:

ДЕТСКАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ гастроэнтерология

Что такое болезнь Крона?

При выборе протокола лечения болезни Крона у детей в клинике Рамбам всегда используют индивидуальный подход, позволяющий подобрать максимально эффективную схему лечения для каждого конкретного ребёнка. Особое внимание оказывается специфике работы с детьми и каждой возрастной группой, ведь положительные эмоции во многом помогают в борьбе с недугом. В совокупности с высокоточной современной аппаратурой, повышающей возможности ранней диагностики и высокой квалификацией израильских специалистов, в отделении детской гастроэнтерологии клиники Рамбам достигнуты одни из лучших показателей в лечении болезни Крона у детей, позволяющие значительно улучшить качества жизни пациентов и добиться максимальных сроков периода ремиссии.

Симптомы болезни Крона у детей

Болезнь Крона - это прогрессирующее неспецифическое воспалительное заболевание слизистой оболочки пищеварительного тракта, которое может развиваться в самых разных отделах ЖКТ. У детей болезнь Крона встречается в любом возрасте, но наиболее часто с 13 до 20 лет.

Клиническая картина может варьировать от легкой до тяжелой формы, с постепенным или резким молниеносным началом. Часто болезнь имеет волнообразный характер течения с периодами ремиссии и рецидивов.

В период обострения могут быть следующие симптомы:

Различной интенсивности боли или спазмы в животе.
Диарея или жидкий стул.
Кровь в стуле может быть ярко алой, тёмной или скрытой.
Язвенная болезнь Крона - одна из форм проявления недуга. Начинается с маленьких язвочек кишечника, которые в конечном итоге разрастаются и объединяются в одну большую. В тяжелых случаях может быть прободение язвы. Иногда изъязвления могут появляться во рту.
Потеря аппетита и истощение являются результатом болей в животе, поноса и плохой работы кишечника.
Неспецифические симптомы: лихорадка, утомляемость, задержка развития ребёнка, артрит, конъюнктивит, воспаление желчных протоков и печени.

Диагностика болезни Крона у детей

В Израиле для диагностики болезни Крона используют самое современное оборудование и новейшие технологии, позволяющие точно определить тип, характер и локализацию поражённого участка.

Колоноскопия - позволяет детально исследовать слизистую толстой кишки. Наличие гранулём позволяет дифференцировать болезнь Крона от неспецифического язвенного колита.
Гибкая ректороманоскопия - позволяет исследовать сигмовидный отдел кишечника.
Биопсия - гистологическое исследование материала, взятого из зоны поражения. Исследование позволяет точно определить тип заболевания и дифференцировать с раком.
Эндоскопия - исследование верхних отделов ЖКТ при помощи гибкого эндоскопа.
Капсульная эндоскопия - это новый метод исследования, при котором пациенту предлагают проглотить небольшую капсулу, снабжённую мини-камерой. Проходя по пищеварительному тракту, камера делает множество снимков и передаёт их на небольшой аппарат, прикреплённый на поясе пациента. Капсула выходит из организма естественным путём.
Двухбаллонная эндоскопии - ещё один новейший метод исследования ЖКТ в труднодоступных местах, позволяющий более детально изучить область поражения и взять материал для биопсии. В Израиле двухбаллонная эндоскопия проводится в специальных эндоскопических центрах.
КТ и МРТ - метод детального исследования организма, позволяющий получить информацию не только о ткани кишечника, но и за её пределами.
Анализ кала на скрытую кровь.
Анализ крови помогает определить наличие и степень выраженности анемии.
Определение в крови ASCA (специфических антител IgG и IgA) - на сегодня используется редко, поскольку наличие этих антител не всегда указывает на болезнь Крона, как и отрицательный анализ на отсутствие этого заболевания.

Многие процедуры детям понадобиться пройти неоднократно, что часто вызывает у них страх, подавленность и массу других негативных эмоций. Лечение без боли – мечта каждого ребёнка и родителя. Клиника Рамбам является одной из немногих, работающей под девизом «Больница без боли» .

Лечение болезни Крона у детей

К сожалению, на сегодня нет терапии, позволяющей гарантировать сто процентное избавление от болезни Крона, как и универсального, подходящего для всех лечения. Целью терапии является снижение воспаления, снятие симптомов, улучшение долгосрочного прогноза и недопущение развития осложнений.

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия является основным методом лечения болезни Крона. Выбор препаратов и курс приёма зависит от многих факторов.

Противовоспалительные средства, как правило, назначают в первую очередь.
Иммуннодепресанты могут быть использованы для подавления иммунного ответа с целью снижения воспаления.
Кортикостероиды из-за большого количества серьёзных осложнений применяют только в стадии обострения или тяжёлых формах болезни.
Антибиотики, хоть на сегодня и не имеется убедительных доказательств их эффективности при болезни Крона, тем не менее, отмечается улучшение состояния при наличии свищей и абсцессов.
Другие лекарства для симптоматической помощи (антидиарейные, слабительные, обезболивающие, витамины, препараты железа и так далее).

Щадящая диета назначается практически всем пациентам с болезнью Крона, так как правильная система питания - это уже 50% лечения.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение назначают в случае неэффективности других консервативных методов терапии. Обычно израильские специалисты стараются у детей проводить операции мини-инвазивными методами. Как правило, во время манипуляции удаляется часть с очагом воспаления, а образовавшиеся концы соединяются. В других случаях операция выполняются с целью дренажа абсцесса или ушивания свищей. Эффект от хирургического лечения носит временный характер, поэтому для снижения риска развития рецидива желательно сочетать лекарственную и оперативную терапии.