Центральный венозный катетер

Центральный венозный катетер представляет собой длинную, тонкую, гибкую трубку, которая используется для инфузии различных лекарств, растворов или продуктов крови в течение длительного периода времени (от нескольких недель и более). Катетер используется в различных областях медицины для катетеризации центральных вен. В клинике «Рамбам» центральный венозный катетер помещают во внутреннюю яремную вену, подключичную и бедренную вены. Процедуру осуществляет сосудистый хирург в стерильных условиях операционной комнате.

Использование центрального венозного катетера осуществляется в следующих случаях:

• при лечении боли, инфекции, онкологических заболеваний
• при трансплантации костного мозга
• для подачи парентерального питания
• для введения кардиологических препаратов
• для быстрого переливания большого объема крови или жидкости
• для забора анализов крови
• при гемодиализе почек

Преимущества постановки и использования центрального венозного катетера состоят в том, что он может находиться в полости вены продолжительный срок и, кроме того, позволяет пациенту внутривенно получать необходимые препараты в домашних условиях.

Сколько времени требуется на введение центрального венозного катетера?

Процедура занимает порядка 40 минут. У пациентов, как правило, не возникает чувства боли, поскольку во время процедуры катетера используется обезболивание. После процедуры возможно появление небольшого дискомфорта в месте установки.

Основные типы центральных венозных катетеров

Существует несколько видов центрального венозного катетера. Периферический катетер представляет собой центральный венозный катетер, который вводят в периферическую вену на локтевом сгибе, а не в вены на шее или груди. Туннелированный катетер помещают в вену на шее или груди (яремную или подключичную).

Имплантированный порт является тонкой мягкой пластиковой трубкой, которая вводится в вену и снабженной отверстием (портом), располагающимся непосредственно под кожей на груди или руке. Имплантированные порты содержат небольшой резервуар, который после заполнения медленно высвобождает лекарство в кровоток. Имплантированный порт более практичен, чем другие катетеры, поскольку требует незначительного ежедневного ухода и в меньшей степени влияет на повседневную деятельность пациента.

Каковы возможные осложнения при использовании центрального венозного катетера?

Возможные осложнения при использовании центрального венозного катетера включают:

• кровотечение, вызванное постановкой катетера, как правило, не значительное, не продолжительное и самокупирующееся
• при возникновении инфекции проводится в лечение антибиотиками или удаление катетера
• закупорка или перегиб катетера – регулярное промывание катетера помогает предотвратить закупорку, а при перегибе производится повторная установка или замена катетера
• боль в месте ввода катетера
• развитие пневмоторакса – зависит от профессионализма специалиста, устанавливающего катетер и места размещения
• при смещении катетера проводится повторная установка или замена катетера

Существует ряд факторов, увеличивающих риск развития осложнений. Среди них:

• курение
• плохой доступ к венам
• тромбоз вен
• лишний вес
• наличие инфекции
• общая недостаточная циркуляция крови
• нарушения свертываемости

Рекомендации специалистов клиники «Рамбам» по уходу за центральным венозным катетером в домашних условиях

• Соблюдайте гигиену! Всегда мойте руки, прежде чем прикоснуться к катетеру.
• Старайтесь содержать место входа катетера сухим – это помогает предотвратить развитие инфекции. Во время приема душа закрывайте его полиэтиленовой пленкой.
• Пациентам с катетером запрещено купаться в бассейне и в водоемах.
• Катетер должен быть плотно закреплен на теле.
• Пациентам следует избегать ношения тесной одежды.
• Ежедневно необходимо проверять место входа катетера на наличие признаков инфекции (покраснение, боль, выделения).

Вам следует срочно обратиться за помощью к врачу если:

• вы упали в обморок
• возникли проблемы с дыханием
• у вас появилась внезапная боль в груди и затрудненное дыхание, и кашель с кровью
• пульс стал учащенным и неровным
• у вас наблюдаются признаки инфекции (повышение температуры свыше 38 градусов, усиление боли, отек или покраснение)
• появилось нагноение
• увеличение лимфатических узлов в области шеи, в подмышечных впадинах или в паху.
• дренаж или утечка из катетера
• вы ощущаете сопротивление, при вводе лекарств или жидкостей
• произошло ослабление или выпадение катетера.